连日来，驻市卫健委纪检监察组以深入开展群众身边腐败和作风问题“1+N”专项整治为抓手，跟踪监督市医保系统医保基金监管专项检查行动，集中整治医保基金管理突出问题，规范医保经办机构服务行为，堵塞基金监管漏洞，切实解决群众就医参保、医药费用支付方面存在的堵点、难点问题。

检查组对市县两级医保经办机构及商保经办机构2021年度医保经办服务开展情况、医疗保障政策执行情况、商保经办业务情况进行全面检查，重点检查是否存在经办机构内控管理不健全、履约检查不到位、审核结算不规范、违规办理医保待遇、违规支取医保基金、医保目录更新维护不及时、虚假参保违规拖欠定点医药机构费用、内部人员“监守自盗”“内外勾结”、商保经办不规范等突出问题。通过现场检查发现，少数医保经办机构、商保机构在制度落实和业务受理中不同程度存在不规范问题，如医保协议签订不规范、医保费用上传不及时、业务受理经办不规范、基金拨付不及时等问题。

纪检监察组紧盯检查中发现的问题，立足“监督的再监督”，及时督促市医保局对存在问题的单位提出整改意见。市医保局已向相关单位提出了进一步健全岗位内控制度，完善业务经办初审、复审、审批流程，整合协议管理和医药机构信息维护职能，进一步规范协议签订，加强对基金使用情况的监督和考核等10余项整改措施。（驻市卫健委纪检监察组）